A gyermekkorban leginkább a cukorbetegség I-es (inzulinhiányos) típusa fordul elő, de azért sajnos napjainkban megfigyelhető, hogy érinti a gyermekeket a II-es típusú diabétesz is, aminek a fő oka elsősorban a nem megfelelő táplálkozás, az elhízás. A gyermekkorban leginkább a cukorbetegség I-es (inzulinhiányos) típusa fordul elő, de azért sajnos napjainkban megfigyelhető, hogy érinti a gyermekeket a II-es típusú diabétesz is, aminek a fő oka elsősorban a nem megfelelő táplálkozás, az elhízás.
Magyarországon körülbelül 1000 gyermekből 1,3 érintett, és a legtöbb új eset a 3–5 éves, illetve a 10–13 éves korosztályban jelentkezik, de bármely életkorban kialakulhat.
Mi is az a cukorbetegség, vagy orvosi nevén diabétesz mellitusz?
A diabétesz lényege, hogy a szervezet nem képes megfelelően szabályozni a vércukorszintet, mivel:
- nem termelődik elegendő inzulin, vagy
- a szervezet nem tudja megfelelően felhasználni azt
Az inzulin egy hormon, amely a hasnyálmirigyben termelődik, és segíti a vérben lévő glükóz (cukor) bejutását a sejtekbe, ahol az energiaforrásként hasznosul.
Inzulin hiányában:
- a cukor a vérben marad → magas vércukorszint
- a sejtek nem jutnak energiához → „éheznek”
Az 1-es típusú diabétesz kialakulása
Mivel általában a gyerekeknél megjelenő cukorbetegség I-es típusú, ezért ezzel szeretnék részletesebben foglalkozni. Az I. típusú diabétesz kialakulása több tényező miatt következhet be. Az öröklött tényezőkön kívül bizonyos környezeti hatásoknak is szerepük van, például vírusfertőzések, a korai tehéntej alapú táplálás, vagy a mérgező vegyi anyagok szervezetbe jutása is kiválthatja a betegség megjelenését. Ezek hatására a szervezet saját maga ellen fordul, tehát saját hasnyálmirigyében az inzulintermelő sejteket elpusztítja. Ennek következtében a szervezetben inzulinhiány alakul ki. Ha nincs elegendő inzulin, akkor a májban fokozódik a tárolt cukor felszabadulása, valamint az izomszövetben is fehérjebontás indul meg, és mindezek hatására emelkedik a vércukorszint. Ezt talán úgy lehetne szemléltetni, hogy éhesek vagyunk, elmegyünk egy boltba, hogy vegyünk magunknak valami elemózsiát, de a pénztárnál kiderül, hogy nincs nálunk pénz, ezért éhesek maradunk.
A diabétesz tünetei:
- fokozott éhségérzet, mivel a sejtek éheznek
- a testtömeg csökkenése
- fáradtság, levertség
- fokozott szomjúságérzet, a magas vércukor szint miatt
- nagy mennyiségű vizelet ürítése, amire gyakran az éjszakai ágybavizelés hívja fel a figyelmet
- aceton szagú lehelet, ami az izomszövet bontása miatt alakul ki
- hányinger, hányás, esetleg erős hasi fájdalmak jelentkezhetnek
Tudnunk kell, hogy a tünetek gyorsan, akár napok – hetek alatt is kialakulhatnak Kezelés: 3 alappillére van:
- Inzulinpótlás
- Megfelelő étkezések elsajátítása, ami megfelel az egészséges táplálkozás alapelveinek
- Testmozgás beiktatása a mindennapokba
A cukorbetegség tulajdonképpen nem is betegség, hanem egy figyelmeztetés a szülők számára, hogy figyeljenek oda a gyermek étkezéseire, hogy egészséges felnőtt válhasson belőle.
A diabétesz kezelése: 3 alappillér
Inzulinpótlás:
Mivel az I-es típusú diabéteszesek szervezete nem termel elegendő inzulint, ezért ezt pótolnunk kell. Az inzulint injekció formájában kell a szervezetbe juttatni, amit a gyermekek szüleikkel együtt megtanulnak a kezelőorvosuktól. Életkor, együttműködési készség és egyéb megfontolások alapján napi 3-4 alkalommal kell az inzulint a bőr alá juttatni. A napi 4 alkalommal használt inzulin közelíti meg legjobban a természetes inzulinszintet, (intenzív inzulinterápia), de ez igényel a legtöbb odafigyelést. Minden beteg kap egy vércukormérő készüléket, amellyel az inzulinbeadás előtt ellenőriznie kell vércukor szintjét. Ez nagyon fontos, mert ha nem tudjuk, hogy mennyi az aktuális vércukor érték, akkor nem tudjuk meghatározni, hogy mennyi inzulinra van szükségünk, és ahhoz mennyi szénhidrátot kell elfogyasztani.
Miért fontos a megfelelő étrend cukorbetegségben?
Dietetikusként kiemelten fontos hangsúlyozni:
nem tiltásokról, hanem tudatos, kiegyensúlyozott étrendről van szó
Alapelvek:
- napi 5–6 étkezés, rendszeresen
- szénhidrátok mennyiségének és minőségének kontrollja
- életkornak megfelelő energia- és tápanyagbevitel
Fontos:
Téves elképzelés, hogy „cukorbeteg nem ehet szénhidrátot”
A cél a megfelelő mennyiség és elosztás
Ajánlott:
- lassan felszívódó szénhidrátok
- rostban gazdag ételek
- zöldségek, teljes értékű gabonák
Testmozgás és a diabétesz:
A fizikai tevékenységre a gyermekeknek a fejlődésük biztosítása érdekében is feltétlenül szükségük van. A fizikai aktivitás hozzájárul az elhízás megelőzéséhez, és pozitívan befolyásolja a szükséges inzulin mennyiségét is (csökkenti). Ne idegenkedjünk, ha cukorbeteg gyermekekkel kell foglakoznunk! Csak egy kicsivel több odafigyelést igényelnek, mint az „egészséges” társaik, és ez az odafigyelés hamar rutinszerűvé válik. Sokat tanulhatunk, mi felnőttek is a diabéteszes gyerekek/ felnőttek étrendjéből, ők igazán rendszeresen táplálkoznak, odafigyelnek a mennyiségekre és a minőségre is. Vegyünk példát tőlük!
2-es típusú diabétesz gyermekkorban
Bár ritkább, de egyre gyakoribb:
- fő oka: elhízás, mozgáshiány, helytelen étrend
- gyakran életmódváltással javítható
Ezért kiemelten fontos a megelőzés szerepe!
Mit tanulhatunk a diabéteszből?
A diabétesz nem csupán egy betegség, hanem egyfajta életmódbeli iránymutatás is lehet:
- rendszeres étkezés
- tudatos tápanyagbevitel
- minőségi élelmiszerek választása
Ezek az alapelvek minden gyermek számára hasznosak, nem csak diabétesz esetén.
A gyermekkori diabétesz étrendi kezeléséről és a mindennapi gyakorlati tudnivalókról itt olvashatsz bővebben.
Összegzés
A gyermekkori diabétesz egy komoly, de jól kezelhető állapot, ha:
- időben felismerjük
- megfelelő kezelést alkalmazunk
- dietetikailag is támogatjuk
A három alappillér:
- inzulin
- étrend
- mozgás
Együtt biztosítják a gyermek egészséges fejlődését és jó életminőségét.
Forrás:
- Magyar Diabetes Társaság: Gyermekkori diabétesz irányelvek
- International Diabetes Federation (IDF): Diabetes Atlas
- American Diabetes Association (ADA): Standards of Medical Care in Diabetes
- World Health Organization (WHO): Diabetes Fact Sheet
- ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes)
- Smart CE et al. (2014): ISPAD Guidelines – Nutritional management in children with diabetes
